GUÍA PARA AFILIADOS

Encuentre aquí toda la información necesaria para disfrutar de sus beneficios:

PAGO DIRECTO (CO-PAGO)

Beneficios
  • El Plan asumirá el pago de la atención y el asociado solo debe cancelar su porcentaje de aporte según corresponda.
Preguntas Frecuentes
¿Cómo agendar una cita?

Llamar a su proveedor de preferencia

¿Qué debo presentar en la recepción para ser atendido?

Presentar su credencial/ carnet digital

Documento vigente debe indicar que el plan es con EBS

Sino tienes tu credencial, contactanos, correo servicio24_7@theebsla.com

Debe incluir: Empresa, nombre completo, cédula, correo y teléfono.

¿El pago directo lo debo solicitar con anticipación para la atención médica?
  1. Si lo autoriza previo agilizo el proceso de la atención.
  2. Puede hacerlo presencialmente.
¿Mis dependientes pueden recibir el servicio sin el titular presente?

Sí pueden, la atención es de forma individual, importante siempre portar su carnet digital o documento de identidad indicar que el plan es de EBS

REEMBOLSO

Beneficios
  • El asociado recibe el reintegro de sus gastos en un lapso de 5 a 10 días hábiles en su cuenta bancaria.
  • El asociado puede ser atendido por cualquier centro médico, hospital, doctor (a) o especialista de su preferencia.
Preguntas Frecuentes
¿Dónde puedo encontrar el formulario?

Contactarse al correo servicio24_7@theebsla.com o bien al WhatsApp 6450-1111.

¿De cuánto tiempo dispongo para presentar la documentación?

El tiempo límite es de 90 días hábiles después de recibida la atención médica.

¿En cuántos días puedo recibir el reintegro de mis gastos?

De 8 a 10 días hábiles.

¿Cuáles son los requisitos para tramitar un reembolso?
  1. Formulario de reclamo completado por el médico tratante, firmado, sellado, con código, con diagnóstico y letra legible.
  2. Facturas en PDF.
  3. Receta médica, en caso de compra de medicamentos.
  4. Referencia médica en caso de realización de exámenes.
  5. Resultados de exámenes realizados.
¿A quién debo presentar mi reclamo de gastos médicos?

Debe contactar a su coordinador o Corredor (a) de cuenta asignado.

PREAUTORIZACIÓN
(TIEMPO ESTIMADO 3 DÍAS)

Beneficios
  • Podrá coordinar con antelación su procedimiento médico quirúrgico o de alto costo.
  • El asociado tendría un estimado del monto a cancelar correspondiente a su porcentaje de aporte.
Preguntas Frecuentes
¿Dónde debo gestionar una preautorización?

Se debe realizar la solicitud a los correos: preautorizaciones.cr@theebsla.com y a servicio24_7@theebsla.com

¿Cuáles son los pasos para solicitar una preautorización?
  • PASO 1. Revisar el listado de Proveedores EBS, y seleccionar centro médico o Dr. (a) por el cual desea ser atendido.
  • PASO 2. Solicitar presupuesto, indicando que va a aplicar la cobertura por medio de EBS. En algunos casos se solicitará resultado de exámenes diagnósticos.
  • PASO 3. Entregar las proformas al coordinador de cuenta EBS. EBS contará con un máximo de 5 días hábiles para la emisión de cobertura o declinación del caso
  • PASO 4. Titular/dependiente deberá presentar el documento de preautorización al centro médico al momento del ingreso.
  • PASO 5. El centro médico contactará a EBS para las actualizaciones y egreso final. El titular/dependiente cancelará el copago correspondiente.
¿Cuánto es el tiempo estimado para recibir la preautorización?

Una vez recibida toda la documentación, el tiempo de respuesta es de 5 días hábiles.

EMERGENCIA / PRESENTAR CREDENCIAL

Beneficios
  • Dentro de las emergencias más habituales se consideran las siguientes: fracturas, ataques al sistema circulatorio, respiratorio, gastrointestinal, deshidratación severa, pérdida del conocimiento, entre otras.
  • Se podrá presentar sin cita previa o preautorización.
  • El centro médico coordinará con EBS el proceso de aprobación.
  • El titular/dependiente cancelará únicamente su porcentaje de aporte correspondiente.
Preguntas Frecuentes
¿Qué se considera una emergencia?

Se consideran emergencias: fracturas, ataques al sistema circulatorio, respiratorio, gastrointestinal, deshidratación severa, pérdida del conocimiento, entre otras.

¿Puedo presentarme sin cita previa o preautorización?

Sí, ante una emergencia preséntese directamente al proveedor más cercano y presentar su credencial digital.

¿Cuáles son los pasos a seguir durante una emergencia?
  • PASO 1. Revisar listado de proveedores EBS, y seleccionar centro médico o Dr.(a) por el cual desea ser atendido.
  • PASO 2. El centro médico enviará a EBS los documentos necesarios para la valoración de cobertura por emergencia/urgencia.
  • PASO 3. Una vez validada la cobertura por medio del plan, el titular/dependiente cancelará únicamente el copago correspondiente.
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